Удивительно: хотя знакомство женщины с цикличными преобразованиями её организма происходят ещё в подростковом возрасте, далеко не каждая даже в зрелые годы способна внятно объяснить своей сестре, дочери о том, что с ней происходит каждый месяц и почему… Попробуем ответить на наиболее часто интересующие женщин вопросы, простые и не очень. Итак,Что же это такое?
Менструальный цикл – это повторяющиеся из месяца в месяц различные изменения не только матки, яичников и влагалища. Циклическим изменениям подвержены и молочные железы, волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая ткань, словом, весь организм в целом. Внешним проявлением этих процессов является менструация .
В каком возрасте она «приходит»?
Первые месячные (менархе), которые в норме появляются в 11 – 16 лет, означают, что организм девушки готов к зачатию и вынашиванию беременности. Эта способность сохраняется в среднем до 45-50 лет, а иногда и значительно дольше .
Что творится в первый день?
Первый день кровянистых выделений (менструации) принято считать первым днем женского цикла, его началом. Далее - второй, третий и так до начала следующих месячных, первый день которых – начало нового цикла .
Подольше и покороче
Длительность менструального цикла очень индивидуальна. Нормальным цикл считается тогда, когда от начала одной менструации до другой проходит не менее 21 дня, но и не более 35, чаще всего (в 60% случаев) встречается 28-дневный менструальный цикл .
Стоит ли волноваться, если продолжительность цикла разная?
Отсутствие регулярности цикла допустимо лишь некоторое время после прихода первых месячных (до одного – полутора лет). В дальнейшем менструации должны «приходить» через равные промежутки времени, возможны лишь небольшие колебания (в 1-3 дня) .
Сколько на это уходит дней?
Что касается самих кровянистых выделений, то их продолжительность в норме колеблется от 2 до 7 дней .
Сколько теряется крови?
Месячные не должны быть очень скудными или чрезмерно обильными, гинекологи считают, что объем крови, который теряет женщина за эти дни, в норме соответствует 20-80 мл .
Болезненные месячные - это нормально?
При нормальном течении менструального цикла женщина не должна испытывать болезненных ощущений. Возможно лишь чувство дискомфорта внизу живота или в области поясницы. В любом случае неприятные или болезненные ощущения, которые заставляют женщину пить обезболивающие таблетки, должны настораживать .
Что значит «фаза цикла» и что такое «овуляция»?
Менструальный цикл принято делить на две фазы, условной границей между которыми является «рождение» яйцеклетки, так называемая, овуляция .
Что такое фолликул?
Выход яйцеклетки происходит из особого образования, напоминающего округлый пузырек, состоящей из расположенных по кругу клеток. Это фолликул .
Сколько фолликулов в женском организме,
и в каком возрасте они образуются?
Таких «домиков», откуда может появиться яйцеклетка, природа закладывает в организм еще не родившейся девочки порядка 500 миллионов. Но до 90% их не получают дальнейшего развития за всю жизнь женщины, оставаясь в «зачаточном» состоянии. Это своего рода резерв. Но уже к подростковому возрасту их количество снижается вдвое. За весь тот период, когда у женщины протекают месячные, то есть, пока она способна стать матерью, полного своего развития достигают только около 400 фолликулов .
Почему из фолликула «рождается» яйцеклетка?
И откуда берутся эстрогены?
Первая фаза менструального цикла – с 1 по 14 день – фолликулиновая. В эту фазу особые железы, располагающиеся в головном мозге, начинают выделять в кровь гормоны, созвучные с названием самой фазы - фолликулостимулирующие, действующие на яичники. Уже из названия этих гормонов легко понять, что их действие провоцирует в яичнике рост сразу нескольких фолликулов .
Они растут как бы наперегонки, опережая друг друга, до тех пор, пока среди них не выявится «лидер». Как только это произойдет, рост остальных «отставших» фолликулов замедляется, и в итоге им суждено вернуться к своему изначальному состоянию .
Зато выбившийся в лидеры фолликул начинает созревать, подобно фрукту или овощу, накапливая в себе питательные вещества. Иногда размеры его достигают 20-28 мм. Но вместо аромата он выделяет в кровоток всем известные гормоны – эстрогены .
Для чего нужны эстрогены?
Надо сказать, что эстрогены играют очень важную роль в организме женщины, начиная еще с подросткового периода. Вот некоторые из «направлений работы» эстрогенов:
• Развитие вторичных половых признаков женщины в период полового созревания (развитие молочных желез; особого типа оволосения и распределение жировой клетчатки, характерных для женского организма) .
• Улучшают кровоснабжение матки .
• Способствуют росту внутренней маточной выстилке (эндометрию) в первой фазе менструального цикла .
• Повышают сексуальное влечение женщины в середине цикла, что соответствует моменту выхода яйцеклетки из фолликула, а следовательно, способствует реализации заложенного природой процесса зачатия ребенка .
• Облегчает проникновение в полость матки сперматозоидов в период овуляции через слизь, находящуюся внутри канала шейки матки, так как снижают вязкость этой самой слизи .
Влияют ли эстрогены на другие органы женщины?
Кроме воздействия на половые органы и молочные железы женщины, эстрогены также активные участники самых различных процессов в организме в целом .
Из-за чего разрывается фолликул?
Образование фолликулами эстрогенов - своего рода сигнал для головного мозга, который начинает выбрасывать в кровь лютеинизирующий гормон .
Только по его «велению» фолликул разрывается и происходит овуляция, то есть высвобождение яйцеклетки. А для неё, опять-таки благодаря «стараниям» эстрогена, уже проложен путь от яичника до полости матки по тоненькому «лепестку» (фимбрии) маточной трубы .
Когда происходит овуляция?
Обычно это происходит в середине менструального цикла. То есть если от начала одной менструации до начала другой проходит 28 дней, то овуляция происходит примерно на 14-й день .
Сколько «живет» яйцеклетка?
Продолжительность жизни яйцеклетки всего 12-24 часа. Если за это время не происходит ее встреча со сперматозоидом, она погибает. На оплодотворение (зачатие ребенка) отведено всего одни сутки или даже меньше .
Как яйцеклетка из яичника попадает в матку?
Продвижению яйцеклетки в матку способствуют особые сокращения маточных труб, которые как бы подталкивают ее к полости матки. Этому же способствуют и маленькие «волоски» внутри маточных труб .
Длительность пути яйцеклетки к полости матки очень важна. Если ее продвижение ускорится, то яйцеклетка может «покинуть» матку раньше срока так и не встретившись со сперматозоидом; если же замедлится, то возможно «приклеивание» оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а в самой трубе, что в некоторых случаях может привести к развитию внематочной беременности. Другими словами, все должно быть точно по расписанию, чему в частности способствует нормальная работа различных гормонов.
Что такое «желтое тело»?
После того, как яйцеклетка покинула фолликул, он начинает заполняться особыми клетками – лютеиновыми. Это происходит под непрекращающимся «руководством» уже известного нам гормона – лютеинизирующего (снова созвучие в названиях). С этого момента разорвавшийся фолликул и его «новые обитатели» носят название «желтое тело» .
Для чего оно нужно?
«Желтое тело» тоже очень активно, оно продолжает выделять в небольшом количестве эстрогены, но в большей степени - прогестерон, которые по мере увеличения заставляют головной мозг снижать образование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Совместные действия гормонов желтого тела направлены на подготовку матки к возможной беременности .
Прогестерон - какова его роль?
Прогестерон – это гормон беременности, образовывать который могут лишь желтое тело и плацента. Вот некоторые его действия:
• Подготовка внутренней выстилки матки (эндометрия) к возможной беременности .
• Снижение активности мышц матки, а, следовательно, предотвращение прерывания беременности .
• Увеличение вязкости слизи внутри канала шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки .
• Стимуляция роста молочных желез .
• Образование энергии, необходимой для нормального развития плода .
Может ли женщина определить, когда произойдет овуляция в этом месяце?
Именно на влиянии прогестерона на головной мозг основан метод определения момента овуляции при помощи ежедневного измерения так называемой базальной температуры в прямой кишке в течение менструального цикла. Обязательным условием, обеспечивающим точность данного метода, является измерение температуры по утрам в течение 10 мин одним и тем же термометром, еще до того, как женщина встала с постели. Рекомендуется проводить эту процедуру не менее трех месяцев подряд .
Как оценить значения базальной температуры?
В первой фазе нормального менструального цикла значение на термометре не будет превышать 37 градусов, а во второй – выше этой отметки. Причем, повышение температуры на 0,4-0,6 градуса произойдет сразу же после выхода яйцеклетки из фолликула, и будет держаться на таком уровне 12-14 дней. За 1-3 дня до начала менструации температура вновь снижается .
Эти колебания температуры характеризуют нормальный двухфазный цикл, то есть цикл, в середине которого произошла овуляция .
Что происходит с «желтым телом» дальше?
Если оплодотворение яйцеклетки случилось, то «желтое тело» начинает усиленно поставлять в женский организм гормон беременности. Затем эту работу берет на себя сформировавшаяся плацента .
Если же встречи женской и мужской половой клеток не произошло, то «желтое тело» в конце цикла (к 24-27 дню) уменьшается и постепенно прекращает свою деятельность. Оно как бы «зарастает», оставляя на поверхности яичника едва заметный рубчик .
Почему появляются кровянистые выделения в конце каждого цикла (месячные)?
В конце цикла уже нет фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а с прекращением работы «желтого тела» снижаются и совсем исчезают эстрогены и прогестерон. То есть, разросшийся эндометрий, так и не «приютивший» оплодотворенную яйцеклетку, лишается стимулирующих его рост и развитие гормонов. Он уже не получает должного количества питательных веществ, необходимых для его дальнейшего существования .
Это приводит к тому, что верхняя часть эндометрия (его функциональный слой) отторгается, оголяя просветы увеличенных за период его роста сосудов. Клинически данный процесс происходит с появлением из половых путей женщины кровянистых выделений или началом менструации .
Почему месячные заканчиваются?
Менструация продолжается до тех пор, пока не уйдет из полости матки весь функциональный слой эндометрия, не закроются микроскопическими сгустками кровеносные сосуды .
К моменту окончания менструации полость матки будут выстилать только несколько слоев клеток - базальный слой эндометрия, который при появлении в крови половых гормонов не начнет вновь разрастаться, чтобы вновь начать подготовку матки к возможной беременности…