« Родился в рубашке» – так говорят об удачливых людях. «Рубашкой» или «сорочкой» называли раньше не разорвавшиеся во время родов плодные оболочки. Действительно, когда ребенок рождался и выживал в таких ситуациях, это было не просто удачей, а огромным счастьем. В наши дни в таких случаях (и не только) проводится акушерская манипуляция под названием «амниотомия», которая помогает избежать многих неприятностей, касающихся здоровья мамы и малыша .

«Водяной мешок» - Защитник

Плодный пузырь выполняет защитную функцию, то есть защищает плод от восходящей инфекции — бактерий и вирусов, которые могут попасть к малышу из влагалища .

Кроме того, во время схваток плодный пузырь выполняет функцию «водяного мешка». Матка начинает активно сокращаться, в результате повышается внутриматочное давление и околоплодные воды, в объеме около 200 мл, устремляются вниз. Нижний полюс пузыря внедряется во внутренний зев и в какой-то степени помогает раскрытию шейки матки .

Что значит «родиться в рубашке»?

Обычно плодный пузырь разрывается самостоятельно. Это происходит при полном или почти полном раскрытии шейки матки: околоплодные воды изливаются. Но бывает так, что и при полном раскрытии шейки матки плодный пузырь остается целым.

Почему это происходит? Это может быть связано:

- с чрезмерной его плотностью или эластичностью,
- с малым количеством околоплодных вод .

Возможные осложнения:

1. Замедление продвижения предлежащей части .

2. Преждевременная отслойка плаценты .

3. Асфиксии (прекращению поступления кислорода) плода. Таким образом, если в сложившейся ситуации не провести несложную процедуру - амниотомию, вскрытие плодного пузыря, то ребенок может родиться в плодном пузыре (то есть вместе с оболочками, водами и плацентой). В таком случае состояние малыша на момент рождения может быть, к сожалению, тяжелым .

Вот почему говорят о родившихся в «рубашке» как об очень удачливых и счастливых людях!

Многие будущие мамы спрашивают:

«А зачем прокалывать плодный пузырь, ведь он рано или поздно разорвется сам? Для чего нужно «помогать» околоплодным водам излиться?!» - думаю, ответ на этот вопрос постепенно становится ясным, теперь давайте вспомним еще несколько важных вопросов, ответы на которые так волнуют наших читательниц:

- Амниотомия - что же это в подробностях за процедура, каковы показания?
- Сопровождается ли она болевыми ощущениями?
- Что нужно делать после неё?

ЧТО ТАКОЕ АМНИОТОМИЯ

Слово «амниотомия» образовано от греческих слов аmnion — плодная оболочка, и tomiе — разрез, рассечение .

АМНИОТОМИЯ – искусственный разрыв плодного пузыря, образованного двумя оболочками: - внутренней плодной оболочкой – амнионом; - и наружной – гладким хорионом .

АМНИОТОМИЯ ДО НАЧАЛА РОДОВ

Амниотомию производят около семи процентам рожениц.

Прибегнуть к этой операции бывает необходимо либо для того, чтобы «запустить» родовой процесс, либо уже после начала родов – во избежание осложнений .

Показания для проведения амниотомии

1. Перенашивание беременности.

Когда после 41 недели беременности роды не наступают – основной повод для стимуляции родов путем амниотомии .

При этом плацента «стареет» и начинает хуже справляться со своими функциями. В связи с этим плод может страдать от недостатка питательных веществ и – главное – кислорода .

В случае если «срок пришел», а роды все не наступают, нужно обязательно обратиться к врачу: в стационаре уточнят срок беременности, оценят состояние плода и примут решение .

2. Тяжелый гестоз.

Гестоз – это нарушение функции жизненно важных органов и систем, особенно сосудистой системы и кровотока .

Ранний признак гестоза – появление отеков (водянка) .

Более серьезные симптомы:
– повышение артериального давления,
- появление белка в моче .

Они свидетельствуют о состоянии, чреватом тяжелыми последствиями как для плода, так и для самой женщины .

При доношенной беременности и явных признаках гестоза врачи принимают решение об амниотомии (а порой и о кесаревом сечении) .

3. Реже встречается резус-сенсибилизация, или резус-конфликт.

При беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом в крови беременной могут образоваться антитела, «воюющие» с эритроцитами плода, которые воспринимаются ими как чуждый, а стало быть враждебный элемент (это называется гемолитической болезнью плода) .

Порой в таких ситуациям единственное спасение для ребенка – побыстрее… родиться .

Если врачи считают возможным родоразрешение через естественные родовые пути, средство стимуляции – амниотомия .

4. При нерегулярных и неэффективных предродовых схватках, длящихся в течение нескольких дней .

Здесь амниотомия – один из способов вызвать нормальную родовую деятельность .

АМНИОТОМИЯ ПОСЛЕ НАЧАЛА РОДОВ

Показания:

1. Слабость родовой деятельности – о ней говорят, когда схватки с течением времени не усиливаются, а ослабевают .

В таком случае раскрытие шейки матки замедляется, а роды затягиваются, что может привести к серьезным осложнениям (кровотечение, гипоксия плода) .

Если плодный пузырь цел, то основным способом активировать родовую деятельность является амниотомия .

После манипуляции в течение 2 часов за роженицей ведут наблюдение. При недостаточном эффекте начинают внутривенное введение препаратов, усиливающих сократительную деятельность матки .

2. Слишком плотные оболочки.

Когда при полном или почти полном раскрытии шейки матки плодные оболочки не могут разорваться самостоятельно, амниотомия – единственный способ предотвратить рождение ребенка «в рубашке» (помните, мы упоминали об этом в начале статьи?) .

3. Многоводие ведет к перерастяжению матки, что сильно затрудняет ее сокращения.

Когда плодный пузырь при многоводии разрывается самопроизвольно, воды изливаются резко и обильно, а это чревато выпадением пуповины, ножки или ручки плода, преждевременной отслойкой плаценты. Необходимо контролировать интенсивность излития вод .

4. Плоский плодный пузырь.

В норме перед головкой находится около 200 мл околоплодных вод (так называемые «передние воды») – в таком случае плодный пузырь во время схваток оказывает давление на шейку матки, способствуя ее раскрытию .

Но иногда (чаще всего при маловодии) передних вод в плодном пузыре совсем мало или нет вовсе – тогда оболочки оказываются натянутыми на головке, что приводит к слабости и дискоординации родовой деятельности, а то и к преждевременной отслойке плаценты .

5. Низкое расположение плаценты.

Если плацента частично закрывает вход в матку или расположена рядом с ним, с началом родовой деятельности может начаться ее преждевременная отслойка, что исключительно опасно для плода, поскольку при этом прекращается снабжение его кислородом .

При вскрытии плодного пузыря воды изливаются, и головка плода прижимает край плаценты, препятствуя, таким образом, ее отслойке .

6. Различные патологические состояния, связанные с повышенным кровяным давлением и нарушением циркуляции крови, – гестоз, гипертония, болезни сердца и почек и др.

Амниотомия позволяет быстро уменьшить размеры матки за счет излития околоплодных вод. В результате снижается давление матки на близлежащие крупные сосуды, улучшается циркуляция крови, понижается кровяное давление .

КАК ПРОИЗВОДИТСЯ АМНИОТОМИЯ

Производится амниотомия при помощи специального крючка, которым плодный пузырь легко прокалывается во время осмотра .

А ЭТО БОЛЬНО?

Нет! Процедура эта безболезненна. Бояться совсем не стоит. Многие женщины, наслушавшись "доброжелателей", не хотят делать амниотомию, пренебрегая показаниями, из-за того, что опасаются именно болевых ощущений. А после проведения этой манипуляции говорят, что зря боялись, что "нечего было слушать всех подряд, меньше было бы нервов и беспочвенных страхов .

ПОСЛЕ АМНИОТОМИИ

После амниотомии в течение некоторого времени желательно проводить кардиомониторное наблюдение за состоянием плода, чтобы знать, как он отреагировал на излитие околоплодных вод. В большинстве случаев состояние плода не изменяется .

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Плодная рубашка (по-латыни - vernix caseosa), которая покрывает новорожденных детей и защищает их кожу, когда они находятся в утробе матери, может быть использована в качестве образца… для производства увлажняющих кремов!

В статье, опубликованной в журнале "Нью сайентист" (США), специалисты утверждают, что искусственная плодная рубашка может защитить недостаточно развившуюся кожу детей, родившихся раньше времени .

Плодная рубашка имеет следующий состав: 80% воды, а также жиры, протеины и витамин Е. Она состоит из кожных клеток foetal corneocytes, которые способны удерживать большое количество воды. Они впитывают воду, когда ее в организме слишком много, и высвобождают ее, когда влаги не хватает .

Теперь группа американских ученых пытается создать молекулярную структуру плодной рубашки искусственным путем .

В заключение хочется отметить, что, если до начала или уже в течение родов доктора сочли нужным провести вам амниотомию, это значит, что роды пройдут без осложнений и у вашего малыша появился лишний шанс родиться здоровым и крепким! Ведь недаром, когда достижения современного акушерства были лишь грезами будущего, о «родившихся в рубашке» писали:

Тех, кто в рубашке родился
Искра удачи зовет .

30-я неделя беременности Возраст плода - 28 недельКак меняются рост и вес вашего малыша К этому моменту ваш малыш весит уже около 1,360 кг. Его длина от макушки до копчика чуть больше 27 см, а в полный рост - 38 см.

Тех, кто в рубашке родился,
Счастье великое ждёт!